医保基金一分一厘都不容侵蚀。超量开药看似是“多开几盒药”的小问题，实则是蚕食基金、加重群众负担、滋生不正之风的突出问题，也是群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重点领域。今年以来，乌兰察布市集宁区医疗保障局坚持“查、处、防”一体推进，向超量开药乱象精准亮剑，推动专项整治取得阶段性成效。

  超量开药专业性强、隐蔽性高，仅靠机构自查难以发现。集宁区医保局坚持“上级交办、交叉互查、自查自纠”三条线并进。对自治区下发的1349条超量开药线索，逐条建立核查台账，明确责任人和办结时限，组织业务骨干对用药剂量、用药疗程、重复购药、适应症匹配等关键环节逐项比对分析。经核查，128条存在问题，涉及36家医药机构，违规金额5321.84元已全部追回。对旗县纪委交叉互查发现的颐寿医院超量开药问题，第一时间启动立案调查，抽调基金监管、稽核、财务等力量组成专班，全面调取处方、病历、结算等原始资料，查实违规事实、厘清责任链条，依法依规作出行政处罚，目前该案已结案。同时，组织定点医药机构对照超量开药问题清单开展自查自纠，实行“一机构一台账”跟踪管理，推动从“被动查”到“主动改”。

  超量开药往往与过度诊疗、串换药品等行为交织，单点整改难以根治。集宁区医保局坚持“检查、反馈、整改、复核”闭环管理。采取“数据筛查+现场核查+病历抽查”相结合的方式，对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，重点关注超量开药、过度诊疗、串换药品等易发多发问题，共发现问题34个，逐一登记造册、明确整改时限。对检查发现的问题，限期整改、跟踪复核，下达整改通知书，建立问题整改销号制度，整改一项、验收一项、销号一项，目前34个问题正按序时进度整改，对已整改事项同步开展“回头看”。同时，将超量开药问题查处情况与定点医药机构协议管理、年度考核、信用评价直接挂钩，对问题突出的机构依法采取约谈、暂停结算、解除协议等措施，并将典型案例在行业内通报。

  针对超量开药“发现难、取证难、事后追”的痛点，集宁区医保局推动监管关口前移。对定点零售药店常态化监管平台进行升级改造，打通药品进销存、处方流转、医保结算等数据，实现购药行为全程留痕、异常数据自动比对。通过超量购药事前提醒功能，围绕超剂量、超疗程、重复购药等情形设置规则模型，药师结算前系统自动弹窗提示，对超常处方即时预警、即时拦截。构建“事前预警、事中拦截、事后追溯”的监管模式，对预警信息实行分级处置，一般预警由药师现场核实，重点疑点推送监管人员核查，形成“系统预警—人工核查—结果反馈”的闭环链条。

  通过系统整治，集宁区超量开药问题得到有效遏制，定点医药机构合理用药意识明显增强，医保基金使用效益稳步提升。下一步，集宁区医疗保障局将持续巩固深化整治成果，健全线索发现、查处问责、智慧监管长效机制，推动形成机构自律、行业规范、监管有效的治理格局。（记者 张林虎）